الانسداد الرئوي COPD:- امراض رئوية تحسسية مزمنة ليس سببها امراض بكتيرية ولا فطرية ولا فيروسية انما هي تحسسيه وليس infectious disease لان سببه ليس كائن مجهري وليست معدية.
الانسداد التنفسي قد يكون شبه عكسي او غير عكسي بالمرة يعني يحصل obstruction في مجرى التنفس وما يرجع مثل ما كان بعد المرض وهذا الاختلاف الأساسي بين ال COPD و ال asthma وهي موجودة أكثر عند كبار السن والمدخنين والتدخين مسؤول عن 80% من حالات ال COPD
COPD يشمل عدة امراض يعني هو group of disease اللي هي:-
- chronic bronchitis:- تحسس القصبة الهوائية
- emphysema:- عباره عن انتفاخ رئوي يسموه enlarge in alveolar space
غالبا مرض ال COPD يأتي عندهم المرضين السابقين مع بعض ويعتبروا حاجة واحده من حيث ال etiology , symptoms , diagnosis ,treatment
- 3- Asthma:- من مجموعة ال COPD يعني طلع تابع له بس في فرق كبير بينه وبين المرضين السابقين لذلك موضوعها مستقل والان نحن نناقش ال chronic bronchitis and emphysema
((سبب المرض Etiology))
لديك نوعين من ال etiology :-
1- وراثية: واحد عنده تحسس مزمن في الجهاز التنفسي من لحظة ما ولد
- أسبابه : مثل α1-antitrypsin gene deficiency عندما يحصل بهذا الجين نقص تصاب بتحسس مزمن في الجهاز التنفسي
2- مكتسبة:
- واحد ولد طبيعي مع الأيام تطور عنده التحسس عايش في بيئة ليست صحية بيئة غلط على الجهاز التنفسي
- و مع الأيام يتطور عندي موضع التحسس ويحصل ال COPD
- أسبابه:–
- أشهر سبب هو ال smoking و حتى لوكنت لا تدخن ولكنك عرضة للدخان chronic exposure to smoke” “
- المناطق الصحراوية او الترابية تلاقي أطفالهم عندهم تحسس لأنهم يتعرضوا بشكل مزمن للأتربة
- شخص كان شغال في معمل الادوية في قسم ال powder وما يلتزم بإجراءات الحماية ويوميا يداوم في نفس المكان اكيد مع الوقت يحصل عنده COPD.
ويشترط في ال COPD عشان ظهوره التعرض المزمن لكن لو التعرض عابر مثلا طلعت فوق الحافلة
وكان في واحد يدخن لا أصاب في ال COPD فالتعرض العابر مرة مرتين في الحياة ما يحصل COPD
ولازم يكون التعرض مزمن عشان نجزم بأن المريض عنده انسداد رئوي
((الاعراض Symptoms))
- في عرضين غير ال chronic cough and sputum بس ما تظهر في كل المرضى ظهورهم قليل شوية وهم ال breathlessness (dyspnea) “ضيق التنفس” ليست شائعة في ال COPD لكن شائعة وعرض أساسي في أعراض ال Asthma وهذي برضه من الاختلافات
- wheezing صوت صفير اثناء التنفس وهذا ليس شائع في ال COPD
ال cough ممكن الاقيه في ال asthma لكن ليس في درجة ال COPD فهو شائع في ال COPD ونادرا ما الاقيه في ال Asthma
((المعالجة Treatment))
- الجدول يلخص لك الادوية
- من ال first line لل COPD؟
- هو ال Anticough لماذا؟ لان العرض الأساسي هو ال cough .
- من ال first line لل asthma؟
- Bronchodilator عشان هو العرض الأساسي في ال dyspnea
- ملحوظة: ادوية السعال كثيرة وعلى حسب نوع المرض نجيب العلاج فمن المهم انه ما اعمل لخبطة خصوصا لو كان المريض صغير في السن.
- ,من اهم الأشياء عندما حد يجي يشتي يشتري ادوية السعال من الصيدلية ((حالة عادية مش سريرية)) اول حاجة تسأله نوع ال cough وما تروح من راسك تعطيه له نوع السعال واسال كمان عن العراض المصاحبة والعمر لأنه في أشياء ممنوع اديها للأطفال زي اللي فيها مادة ال dextromethorphan
- الانسداد الرئوي COPD : ممكن اخلط علاج ال cough مع ال bronchodilator لو انت تشتكي من سعال مع ضيق تنفس
- الخط العلاجي رقم 2 هو ال bronchodilator اسمها B2 agonist نبدأ بال دأ بال short acting دائما وابدا ولما افشل فيها اروح لل long acting لأنها صعبة ولها اعراض كثيرة.
- معظم الحالات بنعالجهم بال first and second line نادرا ما اقفز للخطين الثالث والرابع لو الحالة sever ممكن اصرف corticosteroid
Corticosteroid تصرف فقط في الحالة الصعبة او الشديدة
- Antibiotic لا يعتبر من ادوية ال COPD and asthma واحنا طارحين له في حالة واحدة
- لو في infection يعني لو في بجانب التحسس حمى وتعرق هنا مضطرين نضيف antibiotics
